اسئلة واجوبة حول فقر الدم

س: وبعد:أريد منكم أن ترسلوا إلي جدول يبين نتائج التحاليل المخبرية التي تؤكد أن الفطلة التي عمرها سنة ونصف مصابة بمرض فقر الدم مهما كان نوعه،أخيرا تقبلوا مني فائق الإترم والتقدير.؟

ج: فقر الدم يعني أن هناك نقصاً في جميع مكونات الدم وخاصة الكريات الحمراء.لذلك يكون عدد كريات الدم الحمراء قليلاً أي أقل من خمسة ملاين /سم مكعب، ويكون الهيموغلوبين أقل من عشرةملغم/سم مكعب. وفقر الدم المنجلي يكون فيه شكل الكريات الحمراء يشبه المنجل، أي غير دائرية ونحيفة، وكذلك يكون شكلها تقريباً في الثالاسيميا ويكون عددها قليلاً.
س: هل يوجد علاج لفقر الدم المنجلي علما اني النسبة ٦٢٪؟

ج: العلاج عرضي وداعم بصورة عامة. تعالج نوبات الألم بإعطاء الأكسجين والسوائل وريدياً وفموياً، وتـُعطى المسكنات التي يجب أن تـُنتقى بحذر شديد لأن كثيراً من المصابين بفقر الدم المنجلي مصابون أيضاً بعوز الإنظيم G-6-PD فيتضاعف الانحلال شدةَ، ويـُصَحَّح الحُماض، وتـُراقب الأسباب المهيئة كالتجفاف والحمى والخمج والتعرض للبرد، وتـُعطى الأدوية الخالية للحديد كالـ Desferal بالمخضات بطيئة التسريب لإزالة الكميات الكبيرة من الهيموسيدرين من الأنسجة. إن نوبة الألم بالذات لا تسبب الحرارة وإنما الخمج أو الاحتشاء هما اللذان يسببانها. ويُعطى لقاح المكورات الرثوية لكل مرضى فقر الدم المنجلي لإستعدادهم الزائد نحو الأخماج، كما يُعطى بشكل دائم حمض الفوليك. ليس نقل الدم مفيداً في فقر الدم المنجلي لإحداثه زيادة في لزوجة الدم. ولكن برامج نقل الدم المزمنة (تبديل الدم أفضل منه لأنه يُجنـِّب زيادة تراكم الحديد). والمعالجة الحديثة في هذه الأيام، وقد دخلت التجربة السريرية، تهدف إلى تحسين إنتاج الخضاب الجنيني (F) في المصابين بفقر الدم المنجلي متوافق الزيجوت (S/S). وذلك بإعطاء الدوائين 5- أزاسيتدين 5 – Azacytidine والـ Hydeoxyurea اللذين يمنعان عودة جينة الخضاب المنجلي (S)، أو يمهدان السبيل أمام تطور الخلية الجذعية لأن فيها جينة فعّالة للخضاب (F). وبما أن وجود الخضاب (F) داخل الخلايا S/S ينزع إلى إنقاص الكوثرة داخل الكريات الحمر وإلى ترسيب الخضاب (S) فإن نتيجة ذلك تكون التقليل من حدوث التمنجل وإطالة عمر الكريات الحمر. لذلك فإن تحريض إنتاج الخضاب (F) مرغوب فيه جداً. ولكن بما أن هذه الأدوية سامة للخلايا فقد تتثـبَّط وظيفة النقي وتؤثر فيه سوءاً لأمد طويل. لذلك فإن استخدام هذه الأدوية لا يزال يعد في الوقت الحاضر تحت التجربة.
س: ابني عمره 12سنة اصيب بحساسية الباقلاء عندما كان عمره ٣ سنوات حيث انحفضت نسبة الهيموكلوبين الى ٦ خلال يومين فقط وبعد ان اضفنا له الدم اعطانا الطبيب قائمة بالادوية والاطعمة الممنوعة هو هل هذه الحالة تستمر او ان لها وقت معين وتزول اوتقل وهل هناك تحليل دم لهذا النوع من الامراض علما انه اول شخص في العائلة يصاب به؟

ج: هو مرض وراثي ناجم عن عوز إنزيم الغلوكوز-6-فوسفات ديهيدروغيناز ، ويظهر عند تناول الفول وبعض النباتات.والأدوية التي تسبب المرض: هي 1- بريماكين (دواء كضاد للملاريا)
2- المضادات الحيوية من السلفوناميدات
3-السلفونات أدوية ضد الجذام
4- أدوية محتوية على الكبريت مثل غليبنكلاميد ، دواء ضد السكري
5- النتروفورانتين نضاد حيوي
6- مشابهات فيتامين ك
7- الحناء
8- الأدوية المذكورة في هذا الموقع. shttp://www.rialto.com/g6pd/table2.htm
العلاج:
1- الأهم من الهلاج هو الوقاية، من خلال تجنب الأغذية والأدوية التي تسبب تحلل الدم.
2- التطعيم ضد المراض المعدية التي قد تصيب المريض مثل التهاب الكبد أ.
3- 3-نقل الدم في الحالات الطارئة أو حتى اليلزة في حالة الفشل الكلوي.
4- يستفيد بعض المرضى من استئصال الطحال مكان تدمير الكريات الحمر.
5- إعطاء حكض الفوليك في جميع حالات نقص كريات الدم الحمراء.

س: ماهى الاغذية المفيدة فى حالات فقر الدم وهل من الضرورى التحليل لمعرفة نوعية فقر الدم؟

ج: طبعاً فهناك أنواع كثيرة من فقر الدم، راجعي القاموس الطبي. وبدون تشخيص صحيح لا يمكن أن يكون العلاج صحيحاً، ولا إيه؟؟
س: هل للخضاب الدموي علاقة بفقر الدم وهل الاعياء من علامات فقر الدم . واريد اعراض فقر الدم؟

ج: فقر الدم هو نقص مقدار الخضاب أو حجم الكريات الحمر عن الحد الأدنى السوي الفيزيولوجي المطلوب لأكسجة النسج.

وفقر الدم هو تعبير لعدَّة شروط مرضية، ولا يـُعدُّ بحد ذاته مرضاً وإنـّما يمثـِّل علامة سريرية لهذه الشروط. لذلك فإنّ تعليل أي نوع من فاقات الدم يجب أن يـُتـّبع فيه أسلوب منطقي ذو اتجاهات ثلاثة:
1- التفتيش عن الآليات التي أدّت إلى فقر الدم.
2- تحديد الأمراض المرافقة التي سبـّبت فقر الدم.
3- دراسة لطاخة الدم المحيطي مورفولوجياً.
ولا بدّ من تحديد المدى السوي للخضاب والهيماتوكريت وعدد الكريات الحمر من معرفة العمر والجنس وارتفاع المكان.
فالنسبة إلى الجنس والعمر يكون الخضاب عند الولـْدان عالياً في البدء ثم لا يلبث أن يهبط أثناء نموهم السريع في الطفولة. والأولاد والبنات قبل سن البلوغ يكون خضابهم متماثلاً ولكنـّه في سن البلوغ يزداد مستواه عند الأولاد أكثر مما يزداد عند البنات لأنّ الهرمومات الذكرية تزيد في تكوُّن الدم. لذلك فإنّ مستوى الخضاب عند الرجال أعلى منه عند النساء بـ 2 غ / دل تقريباً، والهيماتوكريت أكثر بـ 5 – 7%. أمـّا بالنسبة إلى ارتفاع المكان فإنّ القاطنين في أماكن مرتفعة تزيد على 1400 مثر عن سطح البحر يـُبدون مستويات مرتفعة من الهيماتوكريت عمـّا يبديه القاطنون في مناطق منخفضة، وسبب ذلك هو خفـّة الضغط في المناطق المرتفعة وزيادته في المناطق المنخفضة.
تختلف أعراض فقر الدم وعلاماته باختلاف سرعة بدئه وباختلاف المرض المستبطن. لذلك فضياع الدم وبخاصة إذا نقص بسرعة حجم البلازما أو حدث انحلال شديد فقد تحدث ردود فعل معاوضة وعائية قلبية كتسّرع القل وهبوط الضغط والتقبـّض الوعائي في الجلد والأطراف والزلـّة الجهدية والغشي. أمـّا إذا تطور فقر الدم ببطء كالذي ينشأ عن العوز الغذائي فإنّ حجم البلازما يتـّسع بالتدريج ويغدو نتاج القلب الزائد معاوضاً. هذا يمكن للمريض ألاّ يشكو من أي عرض سوى من زلـّة جهدية بسيطة أو من اشتداد الذبحة إن كان مصاباً من قبل بداء إكليلي شرياني. أمـّا شحوب الجلد والأغشية المخاطية واليرقان والصـُوار Cheilosis (تشقـّق زاويتي الفم) واللسان الناعم وتقعـّر الأظافر (كالمعلقة) Koilonychia فهي علامات تترافق مع مختلف أنماط فقر الدم الشديد والمزمن.

س: اعاني من فقر الدم اجريت التحاليل كانت نتيجة في الاسبوع الماضي 11.7 وصف لي الطبيب دواء اسمه طوط هيما و اليوم اجريت نفس التحليل لاكتشف ان نسبة الهيموجلوبين قد انخفضت الى 11.1 --علما ان نسبة الطبيعية هي ١٢-١٦ غ/١٠٠ ملل ارجو ان توضح لي اي نوع من فقر الدم لدي و علاجه و؟

ج: تعتمد نسبة الهيموغلوبين أيضاً على العادة الشهرية التي لم تذكريها > فقد بكون فقر الدم لديك عادي يتعلق بالنزيف الشهري، والذي ليس بحاجة إلى علاج مآساوي بل بالتغذية الجيدة وبعض الإضافات المقوية، أما نوع فقر الدم إذا كان لديك مشكلة فيمكن تقريره بفحص مخبري الذي يستطيع أن يشاهد نوع الكريات الحمراء وشكلها ، كذلك يستطيع الطبيب إن يساعد في تحديد نوع المرض بواسطة الفحص الجسدي وتاريخ المرض.
س: انا اعاني من مرض حمى البحر المتوسط منذ 14 سنه ز في هذا العام اجريت عدة فحوصات وصور لأنني عانيت من اوجاع فظيعة و صعبة جداز نتيجة ذلك علمت ان مرضي قد تحول الى داء النشواني ز : 1-ما ههو هذا الداء . ٢- ما مدى خطورته على حياة الانسان. ٣- ما هي النصائح الت يجب ان اتبعها للتخفيف من اوجاعه و اعراضه .و؟

ج: يترافق مرض حمى البحر المتوسط مع مستويات عالية من النشوان المصلي في الدم. ومع الوقت يتجه النشوان للتخزين في الأنسجة والأعضاء عبر الجسم.ويعرف تخزين النشوان الزائد بالداء النشواني< وقد يصيب الداء النشواني السبيل المعدي المعوي،الكبد،الطحال، القلب والخصيتين، ولكن تأثيره على الكلوتين هو الأهم.ويختلف ت،تتر الداء النشواني بين الأجناس المختلفة وحدوثه من الصعب تحديده نظراً لاستعمال الكولشيسين لتجنب المشكلة. وإذا لم يعالج، فإن الأشخاص الذين يطورون الداء النشواني في الكلوة ، يحتاجون إلى نقل كلوة،أو يمكن حتى أن يموتوا نتيجة الفشل الكلوي.ويبدو أن تواتر وشدة الهجمات الشخصية من الحمى والتهاب المصليةلها علاقة بتطور الداء النشواني.
العلاج:
يشمل علاج الداء النشواني تصحيح الاختلالات العضوية والأمراض مثل النقيوم والخمج أو الالتهاب.ويكتشف المرض أحياناً بعد حدوث ضرر مهم لأحد الأعضاء، لذلك فإن تثبيت وظية العضو هي هدف أولي يجب استهدافه. ويعتبر الفشل الكلوي هو السبب الأهم في الوفيات.
وتجري في الوقت الحالي محاولات لعلاج المرض بعلاج كيميائي للسرطان هو ميلفالان( Melphalan) بالترافق مع نقل الخلايا الجذعية وتعطي النتائج آمل للمرضى، ويمكن علاج الداء النشواني العائلي بواسطة زرع الكبد ، ولكن هذا الخيار يحتاج إلى تشخيص دقيق لوجود بروتين خاص يسبب المرض.

س: كلما افحص الدم عندي اجده منخفضا آخر مرة كان 56% وأخذت حديد وحمض فوليك واصبح 80% ولكنه بعد اشهر يعود كما كان علما بأني لاأكل للحوم فتغذيتي غير جيدة هل يمكنني أن أعتمد على اخذ الأدوية دائما وهل هناك بديل وبماذا تنصحوني؟

ج: سؤال 4350
كلما افحص الدم عندي اجده منخفضاً ......
الجواب : فقر الدم هو نقصان عدد كريات الدم الحمراء التي تحتوي على مادة الهيموغلوبين الحمراء التي تعطي الدم لونه الاحمر . و يبدو انك تعانين من فقر دم ( انيميا ) ناقصة الصباغ التي يكون فيها الحديد ناقصاً و هي تعتمد في علاجها اساساً على تناول الحديد سواء في الغذاء او على شكل دواء . و هذه الانيميا تنتج عن نزف الدم و قلة امتصاص الحديد في الامعاء و سوء التغذية و ازدياد حاجة الجسم كما في الحمل و الرضاعة , او بعض الالتهابات الجرثومية او القيروسية او الطفيلية .
و لكن هناك نوعان آخران احدهما : انيميا مفرط الصباغ تكون نسبة الحديد مرتفعة , و هذا النوع لا يجوز اعطاء المريض حديد , و النوع الثاني هو الانيميا سوية الحديد بمعنى نسبة الحديد في حدها الطبيعي و بالتالي فهي ليست بحاجة للحديد .
و بما انك لا تستفيدين من تناول الحديد فان هذا يعني ان الانيميا التي تعانين منها قد يكون سببها غير نقصان الحديد و لهذا يجب اجراء فحوصات مخبرية لمعرفة السبب و علاجه فتتحسن عندك الانيمبا و تخف و يرتفع الحديد و الهيموغلوبين الى الحد الطبيعي فمثلاً :
1- الانيميا اللا تكوينبة الناجمة عن عجز النخاع العظمي انتاج الكريات الحمراء فعلاجها هو : زراعة النخاع العظمي , و دواء مناعي مثل سايكلوسبورين هو كورتيزون
2- الانيميا الخبيثة بسبب نقص فيتامين( ب 12 ) فعلاجها يعتمد على اعطاء المريض جرعة بدئية مرتفعة من فيتامين ( ب 12 ) ثم تقلل تدريجياً الى جرعة معتدلة
3- الانيميا بسبب الالتهابات الجرثومية و الفايروسية و الطفيلية . يجب علاج الالتهاب فتزول الانيميا
4- الانيميا بسبب النزف تعالج بتعويض الدم المفقود بدم طازج
5- الانيميا بسبب الفشل الكلوي تعالج بهرمون الايريثروميوتين
6- الانيميا المنجلية تعالج و قائياً بالبنسلين و نقل الدم و زراعة النخاع العظمي
7- الانيميا بسبب نقص انزيم g6pd , العلاج :تجنب اكل البقوليات مثل الفول و الفاصولياء ..............
8- الانيميا الانحلالية بسبب انحلال كريات الحمراء المناعية تعالج بعلاج المرض المسبب للانحلال و اعطاء المريض دواء بريدنيزيلون و غلوبيلين مناعي عن طريق الوريد و استئصال الطحال و مثبطات المناعة مثل سايكلوقسفاميد
9- الانيميا الانحلالية المكتسبة اللا مناعية كما في فرط الكريات حيث يكون نقص في تشبع الكريات في الاكسجين فافضل علاج هو علاج السبب و استبدال الدم بالتدريج .
و اخيراً ننصحك بعدم تناول الشاي اثناء الاكل و لمدة ساعتين بعد الاكل لانه يمنع امتصاص الحديد في الامعاء فلا تستفيدين من تناوله .
س: السلام عيكم اتمنى الاجابه على باسرع وقت وترسلونها على ايميلي ماعي النسبه الطبيعيه لهيموغلوبين الدم بالنسبه لرجال والنساء ؟

ج: النسبة العادية للرجال ١٣-١٨ ملغم
والإناث من ١٢-١٥ ملغم
س: انا متزوج و زوجتي تعاني من خمول دائم ولا تاكل الا بشكل قليل جدا وبعد كل وجبه تشعر بمغص شديد كما ان هناك اغماءات متقطعه شبيهه بمن يصيبه نعاس واثناء العمل في البيت تكون في حالة توتر مع خمول علماانني حديث الزواج ولا ادري عن تاريخها الطبي هل هذه علامات فقر دم؟

ج: إسآلها.ربما تعاني من فقر الدم وربما تعاني من حالة نفسية. وربما هي لا تعرف كيق تتصرف، عليك كسب ثقتها والحديث معها عن مشاكلها فربما هي تخاف من الجنس ، وربما لا تعرف الكثير عنه. عليك خلق حوار معها وربما يكون تقديم الغذاء الصحي ودعوتها إلى مكان عام تكون مناسبة.
س: لدينا مريض مصاب بتكسر كريات الدم الحمراء المناعية وهذا المرض لانعرف لحد الان سببه وعلاجه وهذا المرض يسبب تضخم الطحال عند المريض نريد ان نعرف سبب تكسر كريات دم الحمراء المناعية؟والعلاج ان وجد ومن الله لكم التوفيق؟

ج: اسباب المرض : هناك حالات مجهولة السبب و هناك حالات لها اسباب و الاسباب كثير جداً منها :
1- هابات حادة موسمية مثل : ذات الرئة بالميكويلاسما او فايروس الرشح
2- مرض السفلس ( الزهري )
3- امراض خبيثة للجهاز الليمفاوي مثل اللوكيميا
4- امراض كولاجينية مثل الذئبة الحمامية المعممة , فرفيرة بقلة الصفيحات الدموية , تليف الكبد , التصلب البقعي
5- امراض الانحلالية بسبب التحسس الدوائي العلاج :
1- علاج عرضي بنقل الدم للمريض
2- العلاج الرئيسي و استعمال الكورتيزون بجرعة مرتفعة ثم يبدأ خفض الجرعة تدريجياً
3- استئصال الطحال اذا كان المرض لا يستجيب للكورتيزون و في بعض الحالات يمكن استئصال الطحال مع تناول كورتيزون
4- اذا فشلت جمبع الارائات السابقة فتصبح هناك ضرورة من استخدام الادوية القاتلة للمناعة مثل كلورامينوفين او بيورينيثول و لكن يجب ايقاف العلاج اذا نقص عدد كريات الدم البيضاء عن 3 الاف و ننصحك بمراجعة طبيب اخصائي امراض الدم
س: هل يؤثر تكرار التبرع بالدم على فترات متقاربة على الجسم مستقبلا؟

ج: يوثر أيجابياً، إذ يساعد الجسم على بناء خلايا دموية جديدة بسرعة وينشط الجهاز المناعي.
س: هل يكون لحامل فقر الدمنفس اعراض المصاب ويحتاج لعلاج؟

ج: لا يوجد فرق بين حامل فقر الدم والمصاب به، فحامله مصاب به، وهناك بعض أمراض فقر الدم يكون حامله والمصاب بها قادر على نقله بالوراثة لنسله أو لا يكون، ولا فرق في الأعراض ، مثل الثالاسيميا أو فقرالدم المنجلي.
هل لديك سؤال متعلق بهذا الموضوع؟ إسأل بح

» فقر الدم وكيفية علاجه
» اسئلة وزارية .خخخخخخخخخخخ
» اسئلة صريحة ممكن تجاوب
» مجموعة من اسئلة كرسي الاعتراف ... أتمنى الكل يجاوب عليها ..؟؟